A quoi faut-il être attentif avant de choisir une complémentaire santé ou d’engager des dépenses ?

Pour l’hospitalisation (honoraires, frais de séjour, forfait journalier hospitalier, chambre particulière, frais d’accompagnement…) :
- Les frais de séjour sont-ils pris en charge dans tous les types d’établissements ?
- Y a-t-il des limitations de durée de prise en charge, par exemple pour la psychiatrie ou pour la rééducation?
- Le forfait journalier hospitalier est-il remboursé ? Pour quel montant et quelle durée ?
- La complémentaire rembourse-t-elle une chambre particulière ? Pour quel montant et quelle durée ?
  Pour les soins de ville (honoraires des médecins, sagesfemmes et auxiliaires médicaux, imagerie et radiologie, analyses médicales…) :
- Est-ce que je consulte souvent des médecins pratiquant des dépassements d’honoraires ? Si oui, la complémentaire rembourse t-elle ces dépassements ? Jusqu’à quel niveau ?
- La complémentaire rembourse-t-elle certains actes non remboursés par l’assurance maladie obligatoire (ostéopathie…) ?

Pour la pharmacie :
- Quelles sont les catégories de médicaments (couleur de vignette) remboursées par la complémentaire ? A quelle hauteur ?
- La complémentaire rembourse-t-elle des médicaments ou des vaccins non remboursés par l’assurance maladie obligatoire ?
  Pour les dépenses d’optique (lunettes, lentilles, opération de la myopie…) :
- Y a-t-il un plafond de remboursement pour les lunettes ou les lentilles ?
Sur quelle durée ?
- Y a-t-il un nombre maximum de paires de lunettes ou de lentilles remboursées par an ?
- La complémentaire rembourse-t-elle les lentilles qui ne sont pas remboursées par l’assurance maladie obligatoire ?
- La complémentaire rembourse-t-elle d’autres dépenses qui ne sont pas remboursées par l’assurance maladie obligatoire, comme par exemple la chirurgie réfractive (opération de la myopie) ?

Pour les soins dentaires (soins, inlays et onlays, prothèses dentaires, orthodontie…) :
- Y a-t-il un plafond annuel de remboursement pour les prothèses dentaires ? Pour l’orthodontie ?
Pour d’autres actes ?
- La complémentaire rembourse-t-elle certains actes qui ne sont pas remboursés par l‘assurance maladie obligatoire ? Si oui lesquels (implants, certaines prothèses…) ?


Source : Union Nationale des Organismes d'Assurance Maladie Complémentaire


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